Bộ Y tế Cân Nhắc Thay Đổi Chính Sách BHYT cho Người Nghỉ Hưu

Trong bối cảnh nhiều người nghỉ hưu gặp khó khăn khi đối mặt với chi phí chữa trị bệnh, một cử tri tại An Giang đã nêu vấn đề về mức độ chi trả của bảo hiểm y tế (BHYT) đối với nhóm người này. Cụ thể, người nghỉ hưu chỉ được BHYT thanh toán 95% chi phí khám chữa bệnh, để lại 5% mà họ phải tự chi trả. Điều này dẫn đến áp lực tài chính lớn, nhất là đối với những ai mắc bệnh nặng như bệnh thận. Trong khi đó, những người trên 75 tuổi không có lương hưu được hưởng 100% chi phí điều trị.

Do đó, cử tri đã đề nghị Bộ Y tế xem xét điều chỉnh chính sách này nhằm tạo sự công bằng và giảm gánh nặng tài chính cho người nghỉ hưu, đặc biệt trong các trường hợp cần điều trị lâu dài. Cục An toàn thực phẩm Vào Cuộc Điều Tra Về Love World Nut… Bí quyết phòng ngừa hen suyễn trong thời điểm giao mùa Viêm Cầu Thận: Cảnh Báo Sớm Để Ngăn Ngừa Biến Chứng Nghiê…

Bộ Y tế đã phản hồi rằng, BHYT được xây dựng trên nguyên tắc chia sẻ rủi ro giữa các thành viên trong xã hội. Theo quy định hiện tại, những người hưởng lương hưu thuộc về nhóm được BHXH đóng BHYT và được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí điều trị trong phạm vi quyền lợi được hưởng. Đối với những người thuộc nhiều nhóm tham gia BHYT, họ sẽ được hưởng quyền lợi phù hợp nhất.

Theo quy định, nếu một người tham gia BHYT liên tục trong 5 năm và có chi phí đóng vượt quá 6 lần mức tham chiếu (hiện tại là 15.180.000 đồng), họ có thể được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.

Bộ Y tế khẳng định, hiện tại, người nghỉ hưu đã được hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh, và pháp luật về BHYT đã có những cơ chế hỗ trợ nhằm giảm bớt áp lực chi phí cho người bệnh điều trị lâu dài.

Bên cạnh đó, Bộ cũng cho biết đã thực hiện theo Nghị quyết 72-NQ/TW để đảm bảo quyền lợi cho người yếu thế trong xã hội. Nghị quyết 261/2025/QH15 sẽ có hiệu lực từ ngày 01/01/2026, theo đó người cao tuổi trên 75 tuổi đang nhận trợ cấp hưu trí xã hội sẽ được BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quy định.

Điều này không chỉ ảnh hưởng đến những người từ đủ 75 tuổi không có lương hưu, mà còn đến những người hưởng lương hưu thấp hơn mức trợ cấp quy định.

Bộ Y tế cho biết sẽ ghi nhận những kiến nghị nhằm nghiên cứu nâng mức hưởng BHYT cho người nghỉ hưu từ đủ 75 tuổi, nhất là với những người có tình trạng sức khỏe kém, trong quá trình hoàn thiện chính sách BHYT.

Điều quan trọng là cần hài hòa giữa quyền lợi mà người tham gia BHYT nhận được và khả năng bảo đảm bền vững cho Quỹ BHYT.

Cử tri An Giang cũng đã góp ý về việc bổ sung các chính sách ưu đãi cho những người tham gia BHYT liên tục lâu năm, nhằm khuyến khích họ tham gia bảo hiểm, từ đó nâng cao tỷ lệ người dân tham gia BHYT, hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân. Hiện tại, những người tham gia BHYT từ 5 năm trở lên đã được hưởng một số quyền lợi nhất định theo quy định.

Tuy nhiên, những người tham gia lâu dài (trên 5 năm hoặc 10 năm) vẫn chưa có chính sách khuyến khích tương xứng.

Để trả lời cử tri, Bộ Y tế xác nhận, người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh được thanh toán từ 80% đến 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng của họ.

Trong trường hợp một người cùng thuộc nhiều nhóm tham gia BHYT, họ sẽ được hưởng quyền lợi theo mức cao nhất.

Luật BHYT cũng quy định những người tham gia 5 năm liên tục và có số tiền chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu, nếu đáp ứng điều kiện sẽ được BHYT thanh toán 100% chi phí.

Bộ Y tế ghi nhận kiến nghị về việc cần có chính sách khuyến khích đối với những người tham gia BHYT lâu dài trong quá trình hoàn thiện chính sách pháp luật về BHYT.

Bộ Y tế đang xem xét bổ sung thuốc điều trị suy thận vào danh mục BHYT.

SKĐS – Danh mục thuốc BHYT dự kiến sẽ được mở rộng để bao gồm nhiều loại thuốc điều trị bệnh mạn tính, giúp giảm gánh nặng cho người bệnh.