Bảo Hiểm Y Tế: Những Chi Phí Nào Được Thanh Toán Khi Khám Chữa Bệnh Gia Đình?

Bộ Y tế hiện đang thu thập ý kiến về dự thảo Thông tư quy định các điều khoản thanh toán của bảo hiểm y tế (BHYT) liên quan đến việc khám chữa bệnh gia đình, bao gồm cả khám tại nhà và từ xa.

Dự thảo này nêu rõ các hình thức mà quỹ BHYT sẽ được thanh toán cho bệnh nhân trong khuôn khổ khám chữa bệnh gia đình. Các dịch vụ này không chỉ giới hạn ở khám tại cơ sở y tế mà còn mở rộng đến những trường hợp khám tại nhà và từ xa, phản ánh sự thay đổi trong cách thức cung cấp dịch vụ y tế. Cứu Sống Bệnh Nhân Cao Tuổi Ngừng Tuần Hoàn Nhờ Kỹ Thuật… Chàng trai 20 tuổi khẳng định mình giữa những ngày điều t…

Các Dịch Vụ Được Quỹ BHYT Thanh Toán Tại Cơ Sở Khám Chữa Bệnh Gia Đình

Theo dự thảo, quỹ BHYT sẽ hỗ trợ các chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở đã ký hợp đồng thực hiện dịch vụ BHYT, bao gồm:

Các cơ sở khám chữa bệnh phù hợp tiêu chuẩn như quy định tại Điều 39 của Nghị định số 96/2023/NĐ-CP, với khả năng thực hiện các bài kiểm tra y học đa dạng.

Điều kiện để thực hiện khám chữa bệnh tại cơ sở gia đình dựa theo các nguyên tắc pháp luật hiện hành về y tế.

Trong đó, phạm vi khám chữa bệnh này bao gồm các dịch vụ đa khoa và nội khoa, cùng những kỹ thuật y tế đã được cấp phép.

Các cơ sở y tế sẽ được phân bổ thẻ BHYT cho người dân sống trong địa bàn theo quy định, đảm bảo mọi người đều có quyền lợi như nhau.

Đặc biệt, bệnh nhân đăng ký khám tại cơ sở y học gia đình sẽ được hưởng quyền lợi như khám sức khỏe định kỳ miễn phí, sàng lọc bệnh tật, và được hỗ trợ quản lý các bệnh mãn tính.

Quỹ BHYT cũng sẽ thanh toán cho các chi phí thuốc men, thiết bị y tế, máu, và các vật tư thiết yếu khác theo quy định của luật BHYT.

Cách Quỹ BHYT Thanh Toán Dịch Vụ Khám Chữa Bệnh Y Học Gia Đình

Mức thanh toán cho dịch vụ khám chữa bệnh sẽ thực hiện trên cơ sở pháp lý quy định của BHYT:

Đối với các dịch vụ đã được phê duyệt, quỹ BHYT sẽ thanh toán theo mức giá đã được quy định cho cơ sở thực hiện dịch vụ.

Nếu dịch vụ khám chữa bệnh chưa được phê duyệt, thanh toán sẽ căn cứ vào mức giá dịch vụ khám chữa bệnh hiện tại tại cơ sở và theo các quy định về quyền lợi của người tham gia BHYT.

Bệnh nhân sẽ tự chi trả cho phần chênh lệch nếu có giữa mức phí dịch vụ và giá được quy định.

Đối với các dịch vụ liên quan đến hồ sơ sức khỏe và tư vấn sức khỏe, quỹ sẽ thanh toán theo mức giá trọn gói cho từng người tham gia BHYT đã đăng ký.

Các cơ sở cũng cần thiết lập cấu trúc chi phí dịch vụ khám chữa bệnh, đảm bảo tính minh bạch và hiệu quả trong quy trình chăm sóc sức khỏe.

Trong tình huống cơ sở thực hiện dịch vụ khám bệnh tại nhà, quỹ sẽ thanh toán theo những quy định trong dự thảo này.

Bộ Y tế đã đề xuất chính sách mở rộng thanh toán BHYT cho việc khám chữa bệnh tại nhà.

SKĐS – Bộ Y tế đang lấy ý kiến dự thảo Thông tư Quy định thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) đối với khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình, tại nhà, từ xa.