Những Cập Nhật Quan Trọng Trong Điều Trị HIV Ở Trẻ Em

Nhiễm HIV ở trẻ em tiếp tục là một vấn đề lớn trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, đòi hỏi phải có sự chăm sóc, chẩn đoán và điều trị kịp thời. Để nâng cao hiệu quả điều trị và giảm thiểu khả năng lây truyền từ mẹ sang con, các hướng dẫn điều trị đã được cập nhật thường xuyên dựa trên các nghiên cứu khoa học mới nhất.

Cập nhật các khuyến cáo về nuôi con bằng sữa mẹ cho phụ nữ nhiễm HIV

Một trong những điểm đáng chú ý trong các khuyến cáo mới là việc nuôi con bằng sữa mẹ. Theo hướng dẫn, nếu bà mẹ điều trị thuốc kháng retrovirus (ART) đều đặn và duy trì tải lượng virus dưới 50 bản sao/mL trong ít nhất 3 tháng trước khi sinh, các chuyên gia y tế nên tư vấn cho họ về các lựa chọn nuôi con, bao gồm cả việc cho trẻ bú mẹ, sử dụng sữa công thức hoặc sữa mẹ hiến tặng.

Hội đồng cũng đã chỉ ra rằng chưa có bằng chứng cho thấy việc kết hợp bú mẹ với sữa công thức làm tăng nguy cơ lây truyền HIV khi người mẹ tuân thủ đúng liệu pháp ART. Đối với những người phụ nữ bị viêm vú, họ nên tạm ngừng cho trẻ bú từ bên vú bị ảnh hưởng nhưng có thể tiếp tục cho bú từ bên còn lại cho đến khi tình trạng cải thiện.

Nhiều khuyến cáo mới về nuôi con, chẩn đoán và điều trị HIV ở trẻ em đã được cập nhật từ NIH.

Thay đổi thời điểm xét nghiệm HIV ở trẻ sơ sinh

Hướng dẫn cũng đã điều chỉnh một số nội dung về chẩn đoán HIV ở trẻ sơ sinh. Về cơ bản, các nội dung trước đây liên quan đến HIV-1 phân nhóm B đã được loại bỏ. Đối với trẻ em sinh ra từ mẹ nhiễm HIV và được bú mẹ, thời điểm xét nghiệm virus học cuối cùng được khuyến nghị là 3 tháng sau khi trẻ ngừng bú mẹ.

Thêm vào đó, hướng dẫn cũng đã bổ sung xét nghiệm RNA HIV-1/HIV-2 có độ nhạy cao như một phương pháp chẩn đoán cho trẻ sơ sinh.

Dolutegravir: lựa chọn điều trị hàng đầu

Tại phần điều trị, hướng dẫn đã nhấn mạnh đến việc ưu tiên sử dụng thuốc dolutegravir (DTG) trong phác đồ điều trị HIV cho trẻ sơ sinh từ 2 kg trở lên, trong độ tuổi từ khi sinh đến dưới 30 ngày tuổi. Phác đồ này thường bao gồm DTG kết hợp với zidovudine (ZDV) và lamivudine (3TC).

Các nghiên cứu gần đây đã giúp thiết lập hướng dẫn liều dùng cho DTG,. Phần hướng dẫn trước đây về những điều không nên bắt đầu đã được tích hợp vào phần lựa chọn phác đồ giúp đơn giản hóa hơn cho việc áp dụng trong thực tiễn.

Thay đổi trong dự phòng HIV cho trẻ sơ sinh có nguy cơ cao

Đối với trẻ sơ sinh có nguy cơ cao nhiễm HIV, những khuyến cáo mới nhất đã đề xuất một phác đồ dự phòng ba thuốc bao gồm:

• Zidovudine (ZDV)
• Lamivudine (3TC)
• Kết hợp với nevirapine (NVP) hoặc dolutegravir (DTG).

Các chuyên gia cũng khuyến nghị thực hiện xét nghiệm axit nucleic HIV ngay sau khi sinh cho những trẻ sơ sinh phơi nhiễm HIV, ngoại lệ chỉ dành cho những trẻ có nguy cơ rất thấp. Nếu trong quá trình cho bú mẹ, tải lượng HIV của mẹ đạt từ 200 bản sao/mL trở lên, cần ngừng cho trẻ bú nhằm giảm thiểu nguy cơ lây truyền HIV.

Thông tin mới về thuốc kháng retrovirus dành cho trẻ em

Các thông tin bổ sung về thuốc kháng retrovirus cho trẻ em cũng đã được cập nhật, làm rõ các liều dùng cũng như tính an toàn của các dạng bào chế mới đã được FDA phê duyệt.

Những điểm nổi bật bao gồm:

• FDA đã phê duyệt viên uống phối hợp darunavir/cobicistat cho trẻ từ 3 tuổi, cân nặng từ 15 kg đến dưới 25 kg.
• Việc sản xuất thuốc cobicistat dạng viên riêng đã bị ngừng.
• Hội đồng chuyên gia khuyến nghị sử dụng viên phân tán dolutegravir cho trẻ sơ sinh đủ tháng từ 2 kg trở lên.

Các cập nhật này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc điều trị kháng retrovirus sớm và theo dõi chặt chẽ trong suốt thai kỳ để giảm thiểu nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con. Những yếu tố này rất quan trọng để cải thiện tiên lượng cho trẻ nhiễm HIV.

Để hiểu rõ hơn về những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị HIV, độc giả có thể tham khảo thêm trong bài viết về các yếu tố gây ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị HIV và thận trọng khi tiêu thụ hạt chia cùng với thuốc trong bài viết cảnh giác khi sử dụng hạt chia với một số loại thuốc.